Votre message sera transmis lorsque vous cliquerez sur "ENVOYER". Les zones suivies d'un astérisque (*) sont obligatoires. Vous devriez recevoir un message de confirmation d'envoi. A défaut, merci de réitérer votre demande.

Pour une demande de rendez-vous, il est recommandé d'utiliser le formulaire "Où consulter ?" qui vous permettra de contacter, par téléphone, le secrétariat du CMP dont vous dépendez selon votre domiciliation. Si cela ne vous est pas possible, vous devez impérativement spécifier votre commune, l'âge du patient et un numéro de téléphone.